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健全醫(yī)保目錄管理機(jī)制,廣東省醫(yī)保三大目錄將實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一!

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好消息好消息!

廣東省醫(yī)保三大目錄

實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一!




為進(jìn)一步健全醫(yī)保目錄管理機(jī)制,近日,省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源社會(huì)保障廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)》(以下簡稱診療項(xiàng)目目錄)和《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(2021年)》(以下簡稱醫(yī)用耗材目錄),將于8月15日正式實(shí)施。


自此,我省實(shí)施全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄,進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一全省醫(yī)保三大目錄支付范圍,方便參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務(wù)。這也是我省自建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來,第一次出臺全省統(tǒng)一,實(shí)施準(zhǔn)入法管理的診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄。



一、加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理,制定準(zhǔn)入法管理的目錄


我省按照保基本和臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評價(jià)優(yōu)良的原則,根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》等文件精神,確定醫(yī)?;鸩恢Ц斗秶c部分支付范圍,制訂了全省統(tǒng)一的以準(zhǔn)入法管理的診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄。



二、科學(xué)研判精準(zhǔn)施策,保持醫(yī)用耗材目錄穩(wěn)定性


一是堅(jiān)持醫(yī)用耗材目錄的穩(wěn)定性。綜合考慮監(jiān)管和臨床匹配需求,保持目錄的穩(wěn)定性,我省以國家醫(yī)保醫(yī)用耗材庫中醫(yī)保醫(yī)用耗材的一級分類(學(xué)科、品類)、二級分類(用途、品目)和三級分類(部位、功能、品種)作為醫(yī)用耗材目錄的分類依據(jù)。


二是全力支持新冠肺炎患者救治工作,將治療新冠肺炎患者所需的醫(yī)用耗材“體外膜肺支持”納入醫(yī)保基金支付范圍。



三、立足患者綜合考量,更多診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍


一是促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展,診療項(xiàng)目目錄共收錄中醫(yī)及民族醫(yī)診療類132項(xiàng),明確中醫(yī)辯證論治的支付標(biāo)準(zhǔn),明確將經(jīng)絡(luò)穴位平衡治療、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測等11個(gè)治未病項(xiàng)目納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。


二是進(jìn)一步滿足腦癱、自閉癥兒童等患者治療、康復(fù)需求,明確將康復(fù)綜合評定、平衡訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等28個(gè)項(xiàng)目納入醫(yī)?;鹬Ц?。


三是醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定后,將心理治療納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。


四是統(tǒng)一提高普通病房床位費(fèi)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照各地級以上市普通病房A級雙人病房床位費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。



來源:廣東省醫(yī)保局


 
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