今年65歲的王先生，平時(shí)愛抽煙、喝酒，幾乎每天都要來上幾兩白酒。2020年11月份，一向身體很棒的王先生，在酒后感覺胃部隱隱作疼，還伴隨燒心、飽脹感。在村里包了藥，連吃幾天也不見好轉(zhuǎn)，于是，王先生到醫(yī)院做了胃鏡檢查。

結(jié)果顯示：胃體小彎側(cè)有一個(gè)1.5cm大小的潰瘍性病變，胃竇多處糜爛；醫(yī)生分別小心地取了活檢。

后病理報(bào)告顯示：輕度腸化伴中度不典型增生。隨后醫(yī)生建議先查幽門螺桿菌，再規(guī)范地治療4-6周，然后復(fù)查胃鏡。

王先生并沒有聽從醫(yī)生的建議，沒有檢測(cè)幽門螺桿菌，也沒有在醫(yī)院拿藥。后來得知，他去了家鄉(xiāng)一個(gè)有名的“祖?zhèn)魃襻t(yī)”，手段十分高明。連續(xù)喝他的湯藥，偶爾也用一些西藥。

時(shí)間一天天過去，就這樣陸陸續(xù)續(xù)被“祖?zhèn)魃襻t(yī)”治療了近半年時(shí)間；王先生的病情不但沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象，還有愈演愈烈的趨勢(shì)。原先疼痛，吃點(diǎn)藥物還能緩解，后來好像沒用了；原來飯后一個(gè)多小時(shí)開始疼，后來隨時(shí)都可能疼；而且，食欲變差、勉強(qiáng)吃一點(diǎn)就飽，還脹得難受。

無奈之下，2021年4月，王先生只好再一次來到醫(yī)院胃鏡檢查。檢查結(jié)果讓人出乎意料，那處潰瘍還是原來那么大，但是質(zhì)脆、易出血，還有凹陷；醫(yī)生初步判斷已經(jīng)是胃早癌，為了慎重起見，還是取了活檢，送到了大醫(yī)院。后病理回示：胃體腺癌，分化II級(jí)。

好在這次發(fā)現(xiàn)還不算晚，通過外科手術(shù)、加上綜合治療，應(yīng)該恢復(fù)不錯(cuò)。

但讓人后怕的是，腸型胃癌的這個(gè)階段發(fā)展十分迅速，一旦延誤幾個(gè)月，就不好辦了。

這個(gè)病例告訴我們以下幾點(diǎn)：

第一、胃潰瘍會(huì)癌變

研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%~10%左右。一般來講，發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細(xì)胞反復(fù)破壞與黏膜修復(fù)再生、化生、不典型增生，隨著時(shí)間的延長，增加了癌變的可能性。

第二、胃潰瘍一定要規(guī)范治療，并復(fù)查胃鏡

胃潰瘍的主要致病原因是幽門螺桿菌感染、胃酸過多，因此要查殺幽門螺桿菌，然后規(guī)范治療4-6周，復(fù)查胃鏡，以確認(rèn)潰瘍完全愈合。

第三、不典型增生是一種典型的癌前病變

腸型胃癌的發(fā)生過程一般遵循這個(gè)路徑：淺表性胃炎—萎縮性胃炎_—腸化生—不典型增生（異型增生）—胃癌。

腸化和不典型增生是重要的癌前病變，其中腸化的年癌變率在0.25%;不典型增生的年癌變率高達(dá)6%！

因此，一旦發(fā)生腸化和不典型增生，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

胃潰瘍一旦發(fā)生惡變會(huì)有哪些變化？

1.  疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變

胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，一般在飯后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為癌變的先兆。

2.  用抗?jié)兯幬餆o效

雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時(shí)服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。

3.  進(jìn)行性消瘦

在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進(jìn)行性的消瘦，體重減輕，則癌變的可能性極大。

4.  出現(xiàn)嘔血和黑便

病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。

5.  腹部出現(xiàn)包塊

胃潰瘍患者一般不會(huì)形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就會(huì)變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質(zhì)地常較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑。

6.  持續(xù)的消化道癥狀

年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復(fù)，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。

7.  大便潛血陽性

反復(fù)陽性，一定要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。

8.  其他

胃手術(shù)后5 年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀，出現(xiàn)不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。

此外，如果出現(xiàn)下述檢查結(jié)果要高度警惕！

(1) 中度或重度的不典型增生。

(2) 40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。