醫(yī)保憑證具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)療保障結(jié)算、繳費及待遇領(lǐng)取、辦理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)等功能,參保人要妥善保管好自己的醫(yī)保憑證,不出租、不出借,自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報銷、超量開藥并轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將嚴查嚴懲。
案例:2021年6月,根據(jù)群眾舉報線索,經(jīng)汕尾市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn),有一名參保人涉嫌冒用尿毒癥患者參保人特殊門診憑證就醫(yī)購藥等違法行為,涉及醫(yī)保基金3.71萬元。已按照有關(guān)規(guī)定將該案移交公安機關(guān)查處。
提示:1.按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療保障憑證只限本人就醫(yī)、購藥使用,使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的等造成醫(yī)療保障基金損失的行為的屬于騙保行為。如明知他人冒用自己醫(yī)保卡,仍出租、出借,數(shù)額較大的,則涉嫌構(gòu)成共同犯罪。
2.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據(jù),進一步規(guī)范內(nèi)部管理,確保醫(yī)?;鸢踩?。
3.守護醫(yī)保基金安全,人人有責(zé),打擊欺詐騙保,你我共同努力。若您發(fā)現(xiàn)身邊有欺詐騙保行為,請及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進行投訴舉報,醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵,合力守護人民群眾的“救命錢”。
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